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为完善我校学生意外伤害和住院医疗保险制度，减轻学生在校学习期间因意外伤害和住院医疗造成的经济负担，规范我校学生人身平安保险及附加住院医疗保险的给付工作，让广大同学进一步了解有关政策，熟悉具体索赔程序，特制定本规定。
一、保险对象：在校投保的本科生、研究生。
二、保险期限：按保险单载明的日期起讫。（一般本科生为四年，研究生为三年）
三、险种内容及保险费
1．学生平安保险：因遭受意外伤害以致残疾（包括骨折、丧失或部分丧失生理机能）、死亡或病故，按保险条款规定给付部分或全部保险金。保险费每人每年10元。
2．附加住院医疗保险：因意外伤害事故或因疾病，经医院诊断必须住院治疗，就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用进行赔付。保险费每人每年20元。
3．附加意外伤害医疗保险：对因意外伤害事故发生的急诊及门诊费用等合理费用进行赔付。保险费每人每年3元。
四、办理程序
1．意外事故、住院治疗发生6个月之内，由学生本人携带县级以上正规医院（含县级、但一些县级专科医院不在保险责任之内）或学校指定的医疗单位出具的下列材料，到学生工作处填写保险给付申请表。出具的材料有：
（1）学号、身份证号码及联系电话；
（2）住院收据原件及复印件；
（3）出院小结（出院纪录）原件及复印件；
（4）结算清单（住院收据的每一项费用明细帐）原件及复印件；
（5）如发生意外事故，需医院出具的诊断证明书原件（须有主治医师签名并加盖医院章）及复印件。
2．由学生工作处统一向保险公司办理索赔手续,保险公司给付赔款后，学生工作处将赔款直接交计财处；
3．学生本人凭有效证件（学生证、身份证）到学生工作处领取领款收据；
4．学生本人凭有效证件（学生证、身份证）到综合门诊部办理学校承担医疗费用的报销手续（按照药大办（2003）号159号《中国药科大学公费医疗管理办法（暂行）》核算）；
5．学生本人到计财处领取医疗报销费用。
五、注意事项
（1）被保险人自意外事故、住院治疗发生后6个月之内，须提出索赔申请，逾期不申请者，根据保险公司有关规定视为自动放弃保险权益。
（2）以下几种情况不在理赔范围内：
a.因既往病史生病住院发生的费用；
b.住院期间的门诊费、挂号费、陪护费、取暖费、空调费、伙食费、自费药品、出院带药、就医路费等费用；
c.整容、矫形、镶牙、配镜及验光等费用；
d.因故意行为、犯罪、打架、酗酒、自杀等原因造成身故、伤残所发生的费用。
（3）保险公司按保险条款规定给付部分或全部保险金，但对保险条款中责任免除的事项不负给付保险金责任。
（4）学生本人办理报销等手续，如有特殊情况，可由年级主任代办。如发生学籍变动等情况应与学生工作处及时联系。
六、本规定由学生工作处负责解释。保险赔偿事宜具体由学生工作处负责与保险公司联系。学生工作处医疗保险事宜联系电话：025-85391081、85391268
七、本规定自公布之日起实行。 |
